2013年初級護師考試輔導(dǎo)：常用化學(xué)消毒劑使用方法

表5－2　常用化學(xué)消毒劑使用方法
消毒劑名稱  消毒水平  作用原理  使用范圍  注意點
Alcohol  中效  使菌體蛋白凝固變性，但對肝炎病毒及芽胞無效  1以70％－75％溶液作為消毒劑，多用于消毒皮膚
295％溶液可用于燃燒滅菌  1易揮發(fā)需加蓋保存并定期調(diào)整其濃度 低于70％濃度則消毒作用差
2因有刺激性不宜用于粘膜及創(chuàng)面的消毒
Tr.lodine  高效  使細菌蛋白氧化變性能殺滅大部分細菌 真菌芽胞和原蟲  1 2％溶液用于皮膚消毒擦后20S再用75％乙醇脫碘
2 2.5％溶液用于臍帶斷端的消毒，擦后20s，再用75％乙醇脫碘  1對皮膚有較強的刺激作用高濃度不能用。更不能用于粘膜消毒，如會陰肛門陰囊 眼口鼻部手術(shù)消毒以免引起灼傷 2 皮膚過敏者禁用
（新潔爾滅）
Bromo-geraminum  低效  是陽離子表面活性劑能吸附帶陰電的細菌破壞細菌的細胞膜，最終導(dǎo)致菌體自溶死亡，又可使菌體蛋白變性而沉淀  1 0.01％－0.05％溶液用于粘膜消毒
20.1%-0.2%溶液用于皮膚消毒
3 0.1%-0.2%溶液用于消毒金屬器械，浸泡15－30min(加入0.5％亞硝酸鈉以防銹)
1 對肥皂 碘高錳酸鉀等陰離子表面活性劑有拮抗作用
2有吸附作用，會降低藥效，所以溶液內(nèi)不可投入紗布 棉花等
（新潔爾滅）
Tin.Bromogeraminum  中效  同上  用于皮膚粘膜消毒  取苯扎溴銨（新潔爾滅）lg＋曙紅0.4g+95%乙醇700ml＋蒸餾水至1000ml
Hibitane  低效  具有廣譜抑菌殺菌作用  1 0.02％溶液用于手的消毒浸泡3min
20.05％溶液用于創(chuàng)面消毒
3 0.1％溶液用于物體表面的消毒  同苯扎溴銨（新潔爾滅）
Formalin
（37％－40％）的甲醛溶液  高效  菌體蛋白變性酶活性消失。能殺滅細菌 真菌 芽胞和病毒  1空氣消毒加熱法 取福爾馬林12.5ml/m3加入等量水加熱蒸發(fā)成氣霧 待藥蒸 發(fā)完畢斷絕熱源 繼續(xù)封閉6h以上。
2熏柜消毒加熱法 取福爾馬林40－80ml/m3柜內(nèi)置電燈泡通電加熱，密封熏蒸3－24h。
3 氧化法 取福爾馬林10ml+高錳酸鉀5g/m3密封熏蒸6 h 以上  熏蒸穿透力弱，衣服最好掛起消毒
Ethylene Oxide  高效  與菌體蛋白結(jié)合，使酶代謝受阻而導(dǎo)致死亡能殺滅細菌 真菌 病毒 立克次體和芽胞  1用于電子儀器和不耐高溫物品 如皮革 皮毛 化纖織物一次性高分子醫(yī)療器材等的滅菌處理
2少量物品可裝入塑料袋或丁基橡膠袋中消毒，大量物品則用環(huán)氧乙烷滅菌器加溫密閉消毒。常用劑量為0.12%-0.8%,溫度為20－37℃，時間為6－24h
3 投藥量為0.4-0.8kg/m3  1此藥易燃易爆 且有一定毒性 必須熟悉使用方法并嚴格遵守安全操作程序
2 放置陰涼通風(fēng)無火源及電源開關(guān)處，嚴禁放入電冰箱
3 貯存濕度不可超過40℃，以防爆炸
4 滅菌后的物品 應(yīng)清除環(huán)氧乙烷殘留量后方可使用
Peracetic
Acid (P.A.A.)  高效  能產(chǎn)生新生態(tài)氧將菌體蛋白質(zhì)氧化 使細菌死亡 能殺滅細菌
真菌 芽胞
病菌  1 0.2％溶液用于手的消毒浸泡1－2min
20.2％-0.5％溶液用于物體表面的擦拭或浸泡10min
3 0.5％溶液用于餐具消毒 浸泡30－60min
4 1％－2％溶液用于室內(nèi)空氣消毒  1濃溶液有刺激性及腐蝕性配制時要戴口罩和橡膠手套須謹慎防止濺到它處 2因腐蝕性強不宜用金屬器皿盛裝 3 存于陰處，防高溫引起爆炸
4易氧化分解可降低濃度和殺菌力 故須現(xiàn)配現(xiàn)用
Chloriole of
lime  中高效  在水溶液中放出有效氯，破壞細菌酶的活性而致死亡。能殺滅各種致病菌病毒芽胞  1 0.5％漂白粉澄清液用于餐具消毒，浸泡30min
21％－2％澄清液用于肝炎患者的餐具消毒，浸泡1－2h
3 1％－3％澄清液噴灑（100－300ml/m3）消毒30min后通風(fēng)或擦拭病室物品及廁所
4 干糞5份加漂白粉1份攪攔，放置2h，尿液100ml加入漂白粉1g放置1h  1配制的澄清液性質(zhì)不穩(wěn)定 密封保存時間不可超過1周
2有腐蝕及退色作用 不宜用于金屬制品 有色衣物及油漆家具布類消毒后應(yīng)立即清洗以防被腐蝕
Gluaraldchyde  高效  與菌體蛋白質(zhì)反應(yīng)，使之滅活能殺滅細菌真菌病毒和芽胞  1 2％溶液用于各種內(nèi)窺鏡消毒，浸泡1h
22%溶液用于不耐熱手術(shù)器械 導(dǎo)管注射器口鏡口腔科器械，透析器械消毒，浸泡10h  1消毒后的物品于使用前用無菌生理鹽水沖洗 2 內(nèi)窺鏡連續(xù)使用需間隔消毒10min,每天使用前后各消毒30min消毒后用冷開水沖洗 3 每周過濾1次每2－3周更換消毒劑1次
（達爾美凈化劑）
PVP－I  中高效  是碘與表面活性劑的不定型結(jié)合物能殺滅細菌芽胞。還有清潔作用  1 3％溶液用于體溫計消毒浸泡30min
20.5%-1%碘伏液用于手術(shù)前皮膚消毒和手消毒  1體溫計消毒前將唾液揩凈 浸泡30min后，用冷開水洗凈揩干使用
2皮膚消毒后留有色素可用水洗清
（雙氧水）
Hydrogen preoxide  高效  過氧化氫能破壞蛋白質(zhì)的基礎(chǔ)分子結(jié)構(gòu)從而具有抑菌與殺菌作用  1 3％－6％溶液用于烯酸樹脂制成的外科體內(nèi)埋植物的消毒
210％－25％溶液用于不耐熱的塑料制品消毒  1使用前用無菌生理鹽水沖洗
2 易氧化分解降低濃度應(yīng)存于陰涼處不宜用金屬器皿盛裝
消毒靈  高效  同漂白粉  1 0.5％溶液用于針筒針 頭 輸液 輸血器的消毒浸泡1h
2 1％溶液用于胃管肛管導(dǎo)尿管等消毒，浸泡1h
3 1％溶液用于體溫計消毒，第一次浸泡5min第二次浸泡30min  消毒后物品，使用前需用無菌生理鹽水沖洗

　　注：高效 可殺滅一切微生物。

　　中效 可殺滅細菌繁殖體、結(jié)核桿菌、病毒、不能殺滅芽胞。

　　低效 可殺滅細菌繁殖體、真菌，不能殺滅芽孢和病毒

　　附：幾種常用去污漬法

　　（1）陳舊血漬：浸入過氧化氫溶液中，然后洗凈。

　?。?）龍膽紫污漬酒精或草酸擦拭。

　　（3）凡士林或石蠟油污漬：將污漬折夾在吸水紙中，然后用熨斗熨烙以吸污。

　?。?）墨水污漬：新鮮污漬用肥皂、清水洗、不能洗凈時再用稀鹽酸或草酸溶液洗.。也可用氨水或雙氧水褪色。

　　（5）鐵銹污漬：浸入1％熱草酸后用清水洗，也可用熱醋酸浸洗。

　?。?）蛋白銀污漬：可用鹽酸及氨水擦洗。

　?。?）高錳酸鉀污漬：可用1％維生素C溶液洗滌，或0.2%～0.5%過氧乙酸水溶液浸泡清洗。